A4 (210 × 297mm)
| 성 명 : | 홍길동 |
| 주 소 : | 서울시 강남구... |
| 성 명 : | 이몽룡 |
| 주 소 : | 서울시 서초구... |
| 관 계 : | 지인 |
위임자는 수임자에게 상기 위임사항에 관한 권한을 위임하며,
이에 따른 일체의 법적 책임을 질 것을 확약합니다.
| 성 명 : | 홍길동 |
| 주 소 : | 서울시 강남구... |
| 성 명 : | 이몽룡 |
| 주 소 : | 서울시 서초구... |
| 관 계 : | 지인 |
위임자는 수임자에게 상기 위임사항에 관한 권한을 위임하며,
이에 따른 일체의 법적 책임을 질 것을 확약합니다.